1. Les principales caractéristiques du bacille provoquant la listériose.

  2. La listériose chez l’homme.

  3. Prévention de la listériose et traitement

  4. Sources bibliographiques, liens internet.
 

C’est un bacille Gram + , de 1 µm de longueur et à extrémités arrondies, non sporulé,
capable de se développer à faible température 
( par exemple entre 3 et 6 ° C, dans un réfrigérateur ) ,
catalase +  et oxydase - .

Ubiquitaire, la listeria est présente dans le sol, l’eau, à la surface des végétaux
( en particulier les végétaux servant à l’ensilage pour le bétail),
et dans le tube digestif (matières fécales) des  animaux ( mammifères et oiseaux )
et  de l’homme.

Elle produit une hémolyse de type bêta après culture sur gélose au sang.
L’hémolysine produite est une protéine toxique qui permet à ce bacille de détruire la paroi des lysosomes dans les cellules qui ont phagocyté la listeria.
Dans ce cas, la listeria peut proliférer.
Elle se comporte comme un parasite intracellulaire facultatif et opportuniste.

 Les personnes à risques / listériose sont :

Les femmes enceintes : l’infection est banale pour la mère,
                                        mais mortelle dans plus du tiers des cas pour le foetus.
Les nouveaux-nés : plus de la moitié des nouveaux-nés ayant contracté une listériose
                                  néo natale présentent une septicémie avec ou sans méningite.
Les personnes immunodéprimées.

Chez l’adulte, la maladie débute par des symptômes identiques à la grippe qui évoluent
en méningite ou en septicémie qui est souvent mortelle si le diagnostic est tardif.

Diagnostic :  les symptômes sont atypiques, 
                         seul l’isolement de la bactérie sur prélèvement de sang,
                         de liquide céphalorachidien, ou sur biopsie, 
                         permet d’établir la cause de la maladie.

Transmission de la maladie :

La contamination directe est rarissime :

 
Les vétérinaires et les éleveurs de bétail peuvent être contaminés lors des avortements provoqués par la listériose chez les animaux et lors de la manipulation sans précautions des tissus animaux et organes contenant la listeria. Le personnel médical des maternités peut dans les mêmes cas être contaminés par les organes et tissus humains contenant la listeria.
 

Aliments d’origine animale crus ou mal réfrigérés (rupture de la chaîne du froid) :

lait cru, fromages élaborés à partir de lait cru,
charcuteries et dérivés de viandes ou d’abats 
(rillettes, langue en gelée, pâtés)
oeufs, poissons fumés, coquillages crus, surimi, tamara.

Nb : les instruments de cuisine peuvent de façon indirecte contaminer différents aliments s’ils ne sont pas désinfectés et changés entre les préparations spécifiques à chaque aliment. Il convient même dans sa cuisine personnelle d’observer les règles d’hygiène et de bon sens.

Pendant  la conservation des aliments au réfrigérateur :

il convient de séparer les différentes catégories d’aliments,
de les isoler dans des emballages étanches et individuels au besoin,
de vérifier la température du réfrigérateur ( t° C < 6 °C ) ,
de désinfecter ce dernier à l’eau de Javel diluée à 3 ° chlorométrique une fois par mois.

Epidémiologie de la listériose :

Cette maladie mortelle pour les sujets affaiblis sur le plan immunitaire et pour le foetus de la femme enceinte, touche tous les pays capables de la mettre en évidence, et affecte les mammifères et les oiseaux.
L'homme et les animaux sont contaminés de façon indirecte par les déjections des malades ou des porteurs sains de listéria pathogènes.
Chez l'homme, on assiste à des poussées épidémiques à partir de lots d'aliments préparés en grande quantité ( fromages, charcuteries, poissons fumés) et consommés trop tardivement ou conservés dans des réfrigérateurs dont la température dépasse les 6 °C.

Les femmes enceintes et les personnes immunodéprimées doivent éviter de consommer les aliments suivants :

fromages au lait cru, à pâte molle,ou persillée
langue de boeuf en gelée, rillettes, pâtés
poissons fumés, coquillages crus, surimi, tamara
graines germées de soja.

Les femmes enceintes qui ont une fièvre inexpliquée : doivent consulter le médecin et envisager une antibiothérapie préventive / foetus.

 

Les sujets immunodéprimés, greffés, ou ayant une maladie auto-immune ou des pathologies sévères (hépatite, diabète, cancer) doivent éviter de consommer les aliments déjà cités plus haut.

• Respecter la chaîne du foid pour la conservation des aliments,

 et en particulier contrôler à l'aide d'un thermomètre fiable la température du réfrigérateur ( t° < 6°C ).
 
• Décontaminer régulièrement le réfrigérateur (une fois / mois ) avec une solution

diluée à 3 ° chlorométrique d'eau de Javel.
 
• Laver les légumes et les stocker de façon isolée des autres aliments en particulier des fromages,  viandes et  charcuteries.

 
• Se laver les mains correctement et nettoyer et désinfecter les ustensiles de cuisine (couteaux, planches, etc;;) qui ont été en contact avec des aliments crus végétaux ou animaux.

 
• Cuire correctement en respectant la durée de chauffage les restes des aliments et les plats précuisinés  afin de détruire par la chaleur les bactéries.

 
• Eviter de conserver les sauces, ou du moins les séparer de façon étanche des autres plats conservés dans des boîtes séparées, fermées, datées au besoin.

 
• Consommer rapidement ( quelques jours au lieu de plusieurs semaines) les aliments à risque de type charcuteries,  rillettes et certains fromages.

 
• Les éleveurs d'animaux destinés à la consommation doivent respecter des règles de prévention :

           Dépister et isoler les animaux malades / animaux sains.
           Détruire les cadavres et les tissus d'animaux en relation avec les avortements
           et les naissances d'animaux.
           Nettoyer et désinfecter les locaux.
           Contrôler la présence de listeria pathogènes dans l'ensilage (maïs).
 
• Les industries de transformation agroalimentaire ( fromages, charcuteries, abattoirs etc...) sont soumises à une réglementation rigoureuse en France,

( norme de 100 listeria / 100 g aliment contre norme zéro aux USA) mais les épisodes récents de listériose en France (hiver 99-2000) bien que souvent 10 fois moins nombreux qu'en Allemagne, montrent que le risque zéro demeure une utopie, et que des accidents surviennent.
 
• Les fabriquants de réfrigérateurs n'ont pas encore prévu un affichage extérieur de la température qui règne dans un appareil domestique, de la même façon que les constructeurs de voitures ne prévoyaient pas, il y a plusieurs années, les ceintures de protection pour les conducteurs et les passagers. Tout le monde attend que l'état légifère. Il est à remarquer que, dans les chambres froides, l' enregistrement  des variations de  température est prévu par la loi, mais cela représente un coût.

On peut clore ce débat en apparence futile, mais pédagogique, en recommandant l'achat d'un thermomètre fiable ( 4 à 7 Euros) avec l'achat de tout réfrigérateur (en moyenne 150 à 250 Euros) et de contrôler la température assez souvent.

Traitement :
                             Antibiothérapie.

Listériose (cnrs france) :http://www.cnrs.fr/SDV/listeriose.html

Listeria (agriculture france ) :  http://www.agriculture.gouv.fr/alim/secu/listeria/somm_listeria.htm

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